Normalmente se someten a esta intervención aquellas mujeres que se sienten insatisfechas porque sus pechos no se han desarrollado con el tamaño que ellas esperaban. También se aconseja la mamoplastia a pacientes que quieren igualar las dos mamas por tener una más grande que la otra, o que pretenden restaurar el volumen natural de sus senos reducido a causa de un embarazo, a pérdidas de peso o debido a la edad. Este tipo de cirugía aporta soluciones específicas para cado caso.
RECOMENDACIONES PREOPERATORIO
Como en todas las intervenciones, es imprescindible realizar un examen médico previo para detectar cualquier posible anomalía que pudiera contraindicar la operación. El aumento mamario mediante la colocación de implantes es una técnica minuciosa, por lo que requiere una correcta evaluación de cada caso particular para adecuar el resultado final a los deseos de la paciente. Entre otros factores, se analiza el volumen, la proyección, la constitución física y la calidad de la piel.A partir de esta evaluación primaria, se define el tipo de prótesis y el volumen que mejor se adapte a sus expectativas. Normalmente se aconseja utilizar una prótesis cuyas dimensiones correspondan a las medidas de la mama natural y que permita llenarla de manera normal.
Para escoger el tamaño del implante con exactitud y establecer las dimensiones idóneas, se miden la longitud, altura y proyección deseada. También se pueden realizar pruebas de volumen con la paciente, rellenando el sujetador de la talla que se quiere obtener.
Si toma habitualmente algún tipo de medicación, tanto el cirujano como el anestesista le indicarán los pasos a seguir.
ANESTESIA
Para la cirugía de aumento mamario es aconsejable utilizar anestesia general o peridural La paciente permanecerá dormida durante toda la operación, lo que permite una mejor relajación muscular y por consiguiente facilita la labor del cirujano.PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
La mamoplastia de aumento es una técnica quirúrgica que consiste en la implantación de una prótesis bajo la glándula mamaria o la fascia del músculo pectoral. El cirujano decidirá el lugar más conveniente dependiendo de su anatomía y del volumen de la mama existente. Generalmente se implanta por debajo del músculo para que la prótesis tenga más cobertura por los tejidos propios del cuerpo.El procedimiento consiste en realizar una pequeña incisión en la areola o, en casos muy excepcionales, en el pliegue bajo el pecho. Generalmente se utiliza la primera vía ya que permite un buen abordaje y la cicatriz queda perfectamente disimulada pero a su vez se recomienda a las pacientes jovenes y que no han dado de lactar que se sometan a la cirugia por via submamaria pues por esta via no se tiene que dividir la glandula .Una vez colocado el implante, se sutura la incisión y se colocan unos drenajes que permanecerán por espacio de 24 horas.
Como resultado de la operación, puede notar una perdida transitoria de la sensibilidad de la zona que normalmente irá recuperando totalmente de manera paulatina y progresiva.
La duración de la intervención es de una hora aproximadamente.
HOSPITALIZACIÓN
Una vez finalizada la mamoplastia, la paciente permanece una horas y puede manejarse como paciente ambulatorio.CUIDADOS POSTERIORES
Tras la cirugía, llevará un vendaje compresivo que se retira al siguiente día -al mismo tiempo que los drenajes-, y se cambia por un sujetador especial que permite mantener la prótesis en el lugar deseado para evitar en lo posible la aparición de hematomas y colecciones líquidas. Los puntos de sutura se retiran a los siete días.También es importante mantener hidratada la piel, en las cicatrices una vez retirados los puntos y protegerlas del sol hasta un año después de la intervención. En la actualidad, para la comprensión de la cicatriz se utilizan láminas de silicona o poliuretano que deberán llevarse bastante tiempo. Aún así, hay que tener en cuenta que la cicatrización depende de varios factores personales y de cada piel. Para poder valorar su evolución, debemos dejar pasar varios meses. Si transcurrido ese tiempo la cicatriz presenta un aspecto rojizo o pigmentado, entonces podría tratarse con láser o micropigmentación. El cirujano recomendará los cuidados más adecuados para cada caso particular.
Durante el primer mes, es conveniente no dormir boca abajo y utilizar un sujetador sin aros, tipo deporte. Durante las dos o tres primeras semanas es recomendable dormir con él. Su uso hará que se sienta más cómoda y le aliviará algo las molestias provocadas por la hinchazón. Transcurrido este tiempo, podrán utilizarse los de costumbre, incluidos los de aros.
Cuando salga de la clínica, podrá iniciar sus actividades normales con cuidado de no efectuar movimientos forzados con los brazos, arcos de movimiento bruscos y exagerados, y evitando cargar objetos pesados. Podrá viajar al día siguiente de la intervención teniendo en cuenta que durante la primera semana deberá regresar a la consulta para los controles postoperatorios.
Una semana después de la mamoplastia podrá depilarse las axilas. Durante los primeros diez días son más recomendables las duchas rápidas que el baño para evitar al máximo el contacto del agua con las cicatrices. El ejercicio físico y levantamiento de peso puede reiniciarse de manera progresiva al mes de la cirugía.
Por lo que respecta a la vida laboral, su reincorporación dependerá del tipo de trabajo que realice. Si el trabajo es de despacho o similar, podrá incorporarse al segundo día después de la intervención. Para trabajos que exigen movimientos o esfuerzos que afectan al pecho, como por ejemplo masajista, peluquera, etc., es conveniente esperar que pasen de 7 a 10 días.
RESULTADOS
El resultado estético de la cirugía de aumento mamario es excelente, ya que mediante la valoración previa se puede predecir el volumen que tendrá la mama tras la intervención. Una vez finalizado el proceso de cicatrización e inflamación, los senos presentarán un aspecto firme y una consistencia natural.Si quiere hacerse una idea de los resultados de la operación, podrá ver un archivo de casos, siempre anónimo, con imágenes del antes y el después de pacientes con características similares a las suyas. No obstante el cirujano, siempre refiriéndose a su caso, aclarará todas sus dudas y le dará todo tipo de explicaciones sobre las posibilidades y limitaciones de la intervención.
PREGUNTAS MÁS FRECUENTES
COMO SE COLOCAN LOS IMPLANTES MAMARIOS?Las incisiones más comunes suelen hacerse en el pliegue de la piel debajo de la mama o alrededor de la areola que son los mas comunes por ser los mas seguros y que dan resultados mas satisfactorios y dependiendo del espesor de la glandula mamaria, a menor espesor submuscular para que el implante luzca natural. Una de las ventajas de la tecnia submuscular es la menor incidencia de contractura capsular.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA CIRUGÍA DE AUMENTO MAMARIO?
Como con cualquier cirugía, existen riesgos asociados al aumento mamario, aunque los riesgos en esta clase de cirugías son mínimos. La complicación mas frecuente en el post-operatorio inmediato aunque rara es el hematoma post-operatorio, en Perfection menos del 1%. La segunda complicación mas frecuente en el post-operatori mediato es la infección, en nuestras manos 0.5%. La mas común y las mas frecuentes y menos grave es la contractura capsular que ocurre dentro de los primeros 6 meses del post-operatorio, siendo de un 10% promedio, todas estas complicaciones tienen solución satisfactoria.
¿QUE TIPO DE ANESTESIA SE UTILIZA?
Se utiliza una anestesia general y /o peridural balanceada con medicación no hepatotoxica de bajo riesgo en pacientes sanos, de oxigenación, tensión arterial y electrocardiograma continuo y monitorización constante de signos vitales, que produce un despertar rapido y suave y placentero de bajo riesgo en pacientes sanos.
¿NECESITO HOSPITALIZACION EN UNA CIRUGÍA DE AUMENTO MAMARIO?
No es necesario, se puede manejar como paciente ambulatorio, se opera en la mañana y se da de alta al paciente el mismo dia o al dia siguiente.
¿SE PUEDE AMAMANTAR DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE AUMENTO MAMARIO?
La cirugía de aumento mamario no debería afectar la capacidad de una mujer de amamantar.
¿CUÁNTO DURA EL PERÍODO DE RECUPERACIÓN DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE AGRANDAMIENTO MAMARIO?
La mayoría de las mujeres pueden volver al trabajo en unos días o una semana. El ejercicio normalmente se puede reanudar entre tres a cuatro semanas después de la cirugía de agrandamiento mamario. Conozca más sobre la recuperación después del aumento mamario.
¿EN CUANTO TIEMPO PUEDO HACER EJERCICIO?
Generalmente después del primer mes, con ejercicios progresivos
En el caso de que los pechos quedasen asimétricos, ¿habría solución?
Por lo general, la mayoría de las mujeres no operadas padecen una ligera asimetría. Si tras la mamoplastia esta asimetría se hiciera muy evidente, se realizaría una intervención de retoque para corregirla.
¿Cuánto tiempo duran las prótesis?
Las prótesis implantadas pueden durar toda la vida. No obstante es importante su revisión periódica mediante mamografías habituales para controlar su estado.
¿Puede un golpe fuerte dañar las prótesis?
Únicamente en el caso de un accidente muy grave en el que se rompiese parte de la cápsula. Al hallarse ésta adherida a la prótesis, podría producirse una hernia de su contenido. Es una hipótesis muy poco probable.
¿Es posible que explote la prótesis si se viaja en avión?
La respuesta es un “no” categórico.
¿El peso de la prótesis puede provocar la caída del pecho?
No, siempre y cuando el tamaño del implante sea el adecuado para la paciente. No obstante, hay mujeres que solicitan prótesis exageradas, algunas hechas excepcionalmente a medida, que sí que podrían provocar la caída del pecho. En cualquier caso, es conveniente que tenga muy en cuenta las recomendaciones de su cirujano.
Tras la mamoplastia, ¿es posible dar de mamar?
Normalmente sí. La paciente que es sometida a este procedimiento puede lactar en un futuro, salvo casos excepcionales en los que por motivos propios de la mama esto no sea posible.
A pesar de las cicatrices, ¿es posible tomar el sol en bikini o sin la parte superior?
Se podrán utilizar bikinis pequeños, ya que las cicatrices quedarán totalmente ocultas. A partir de la tercera semana es posible tomar el sol sin sujetador, protegiendo la cicatriz de los rayos. Finalmente, transcurrido un año se podrá tomar el sol directamente sobre la línea de la cicatriz.
¿Las mamografías continúan siendo fiables tras someterse a este tipo de intervención?
Sí. Las mamografías son igualmente fiables y no es necesario aumentar su frecuencia. En algún caso es posible que las mamografías necesiten alguna proyección más para cubrir los espacios que podrían tapar las prótesis.
¿Una prótesis mamaria puede originar cáncer?
No, en absoluto. Está demostrado que no hay ningún tipo de relación entre cáncer y las prótesis de mama.
¿Cómo puedo estar segura de que la prótesis se ha implantado?
La Secretaria de Salud exige que se entregue un comprobante en el que tienen que estar incluidos los datos del implante colocado -marca, volumen, etc.-, así como los del cirujano.
¿En qué casos se puede contraindicar la operación?
La mamoplastia, como todo tipo de intervención, se desaconseja cuando la paciente padece alguna enfermedad que pueda interferir con el proceso quirúrgico o si se detecta una posible reacción a la anestesia. Por eso es imprescindible realizar un estudio mamario previo con mamografía así como una exploración médica completa. También es necesario que las mamas hayan completado su desarrollo para poder realizar la intervención.
¿Qué riesgos conlleva la mamoplastia?
Como en cualquier intervención quirúrgica, pueden producirse hemorragias, infección, sangrado mayor del habitual o complicaciones relativas a la anestesia.
En cuanto a riesgos específicos, el que más preocupa por su índice de incidencia es la contractura capsular (endurecimiento de la cicatriz que se crea alrededor de la prótesis). Cuando se realiza un implante, el organismo envuelve la prótesis en una capa de tejido. Esta capa, denominada cápsula, en la mayoría de los casos tiene la paredes delgadas y deja espacio suficiente para que la prótesis pueda distenderse, conservando de este modo el tacto blando adecuado. En un pequeño porcentaje de mujeres, la cápsula se hace gruesa, se retrae y comprime la prótesis, provocando su endurecimiento. La contractura capsular puede producirse en uno o ambos pechos.
Existen cuatro grados distintos de dureza o textura de la mama que varían desde un leve endurecimiento al tacto, no visible, hasta importantes deformidades que requieren reintervención. En el primer grado nos encontramos con una prótesis blanda y sin contractura capsular. En el segundo grado, la cápsula es un poquito dura. Este endurecimiento se soluciona con sesiones de ultrasonidos combinadas con masajes.
En el tercer y cuarto grado nos encontramos con cápsulas muy duras. En las situaciones más extremas puede ser que la prótesis se desplace hacia arriba y hacia un lado, deformando la mama. En ambos casos la solución pasa por una intervención con la finalidad de resecar parcial o totalmente la cápsula, de modo que vuelve a haber espacio suficiente para que la prótesis se distienda y quede nuevamente blanda.
La contractura puede ocurrir en cualquier momento. Aún no se sabe por qué algunas mujeres la producen y otras no. Si transcurridos seis meses de la intervención no se han manifestado signos de endurecimiento, es más improbable que se produzca.
La incidencia de presentación de esta complicación ronda el 3% según las estadísticas. En el caso de haber padecido contractura capsular, el cirujano deberá explicarle que las probabilidades de repetición ya no son como inicialmente, del 3 %, sino mayores.
También puede darse pérdida o disminución de sensibilidad de alguna región localizada del pecho o pezón, que pueden resultar permanentes, o por el contrario una hipersensibilidad en estas mismas zonas. En referencia a las cicatrices, pueden darse alteraciones que pueden requerir un tratamiento corrector adicional después de la cirugía.
